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La psoriasi cutanea

dentro Malattie Reumatiche e artriti

La lesione psoriasica della pelle nella maggior parte dei casi di artrite psoriasica (intorno al 75%) è antecedente, in una parte minore concomitante (15%) e in una percentuale ancora minore (10%) compare solo dopo l’artrite: sicchè riesce difficile al paziente accettare la diagnosi in assenza della psoriasi cutanea.

(ai gomiti, ginocchia cuoio capelluto, ombelico etc con o senza lesioni delle unghie): vale in questa circostanza più di ogni altra cosa ( inclusa la determinazione dell’HLA) la esperienza clinica del medico, in quanto la malattia presenta una vasta gamma di localizzazioni che vanno da un interessamento diffuso delle articolazioni periferiche che quasi rassomiglia alla Artrite Reumatoide, a una forma con prevalente coinvolgimento della colonna vertebrale (spondilite). La causa della malattia è nel complesso solo incompletamente conosciuta. I dati di più consolidata acquisizione ci dicono che

  • ha un picco di massima incidenza tra i 20 e i 40 anni;
  • ha una prevalenza fra i pazienti con psoriasi cutanea fra il 5-8%;
  • maschi e femmine sono colpiti in eguale misura (nei maschi è più frequente il coinvolgimento vertebrale);
  • il riscontro dell’antigene HLA B 27 è più frequente nella varietà con spondilite;
  • la presenza di Psoriasi in familiari consanguinei è sufficiente per la convalida diagnostica;
  • la predisposizione genetica (familiarità) alla Psoriasi può esplicarsi con una oligoartrite asimmetrica caratteristicamente inquadrabile tra le varietà di Artropatia Psoriasica;
  • non esiste correlazione fra il tipo di psoriasi e il pattern articolare, tuttavia: il coinvolgimento delle interfalangee distali (IFD) è sempre accompagnato da manifestazioni ungueali (onicopatia psoriasica);
  • La malattia può annunciarsi o complicarsi (una volta apparsa) con una tendinite o una tenosinovite o con una infiammazione dei tendini nelle loro aree inserzionali a livello della spalla , del tendine di Achille, del gomito, della zona di inserzione di un tendine sul ginocchio (entesi) di una infiammazione delle borse al malleolo etc. Queste localizzazioni delle infiammazioni consentono al reumatologo di parlare di entesiti.